.

                                    Председателю экзаменационной комиссии
                                    _______________________________________
                                                (наименование
                                    _______________________________________
                                      территориального органа МВД России,
                                    _______________________________________
                                        фамилия, инициалы председателя)
                                    От ____________________________________
                                       (фамилия, имя и отчество гражданина,
                                    _______________________________________
                                     адрес места жительства, серия и номер
                                         паспорта, кем и когда выдан)

                                 Заявление
                    о согласии присвоения квалификации
                 частного охранника более низкого разряда

    По  результатам  сданного мною квалификационного экзамена на присвоение
квалификации  частного  охранника  ______  разряда  прошу Вас присвоить мне
квалификацию частного охранника ______ разряда.
    О     принятом    решении     прошу    проинформировать     меня     по
___________________________________________________________________________
                (номера телефонов, адрес электронной почты)

                            ___________  __________________________________
                             (подпись)     (инициалы, фамилия гражданина)

"__" _____________ 20__ г.